大家在日常工作中，对于申请书的写作方式一定十分熟悉了，为了更好地表达个人请求，我们可以通过申请书的方式来表述，美篇巴巴小编今天就为您带来了申请工伤申请书8篇，相信一定会对你有所帮助。
申请工伤申请书篇1
申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日生，身份证号：xxxxx,住xx市xx区xx路xx号，联系方式：xx
被申请人：xx市xx有限公司，住所地：xx市xx区xx路xx号，法定代表人：xxx
请求事项：
1、解除双方的劳动关系；
2、依法裁决被申请人赔偿申请人一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、医疗费、鉴定费及交通费等费用，总计xx元（详见赔偿清单）。
事实与理由：
xx年xx月xx日，申请人与被申请人签订《劳动合同》，约定申请人在被申请人工厂从事xx工作，月工资为xx元，但申请人并未收到任何形式的.合同原件或副本，被申请人也并未帮申请人办理社会保险。xx年xx月xx日，申请人在被申请人厂内操作机床过程中，由于意外，导致右手严重受伤。事故发生后，申请人被送到xx人民医院治疗，经诊断：右中指环指毁损伤。经过xx天治疗后，申请人出院，xxx人民医院出具医疗证明书，建议申请人继续治疗一个月，休息两个月。xx年xx月xx日，xx市劳动和社会保障局作出xxx号《工伤认定决定书》。后经xx市劳动能力鉴定中心鉴定为十级伤残。在此期间，被申请人除了支付申请人xxx元的医疗费外，其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xx元费用，被申请人一概不予支付。以上事实由门诊病历、xxx号《工伤认定决定书》、xxx号《劳动能力鉴定结论通知书》等证据证明。
综上所述，申请人在被申请人处因工致残，事实清楚，证据充分，被申请人应足额赔偿申请人的经济损失。因此，为了维护自身权益，特向贵会申请仲裁，请贵会依法裁决。
此致
敬礼！
xx市人民法院
具状人：xxx
xx年xx月xx日
申请工伤申请书篇2
市社会保险基金结算中心：
xx市xx建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的'安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是20xx年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感！
申请工伤申请书篇3
申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。
工作单位：__省__县__公司。用工性质：聘任制。
住址：__省__县大槐树镇李堡村.
被申请人: __省__县__公司
地址：__省__县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的`伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
敬礼
__县劳动仲裁委员会
申请人(签名):吉__
___年3月25日
附件:
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份
申请工伤申请书篇4
申请人：
公民身份证号码：
被申请人：
仲裁请求：
一、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤手术费、住院费、护理费、医药费、伙食费。 事实与理由：
申请人于20xx年9月14日入职被申请人招去工地，工作岗位是电焊工，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。在20xx年9月29日下午14点40分左右上班时间，当我上到数高的四角铁梯操作时，四角铁梯突然散架，我从中跌落着地，在事发当时在场人员有等员工，由于跌落层数较高，翻倒数次，落地时完全处于昏迷状态，在昏迷中由送往医院。
由广东省人民医院和人民医院诊断，诊断为：
1、腰椎体爆裂性压缩性骨折，椎旁，腰背部皮下软组织损伤。
2、腰四分之三椎间盘轻微膨出腰五分之四椎间盘突出。
现在骨科医院住院动手术，手术费需4万元，被申请人只交2万元，余下的2万元我东借西凑方才手术。住院期间需要医药费、护理费，医院建议需专人陪护等各种费用。
由于申请人无力负担继续治疗的费用，据以上事实以根据《劳动合同法》，申请人认为，被诉人的行为已经严重违反我国劳动法律法规，给申请人造成极大的'损失。
为维护自身的合法权益，申诉人根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求仲裁帮忙，早日依法裁决为谢！
此致
申请人：
申请时间：20xx年10月18日
申请工伤申请书篇5
案由：工伤待遇争议
申请人：吉军军，男，1982年8月12日生，汉族。
工作单位：山西省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。
住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村.
被申请人:山西省和顺县隆华公司
地址：山西省和顺县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的.工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
和顺县劳动仲裁委员会
申请人(签名):
20xx年3月25日
申请工伤申请书篇6
申请人：_________________
职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________
身份证号码：_________________
用人单λ：_________________
职业/工种/工作岗λ：_________________
事故时间：_________________
事故地点：_________________
诊断时间：_________________
受伤害部λ/职业病名称：
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：
___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：
同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：___________
20__________年__________月__________日
申请工伤申请书篇7
申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。
委托代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。
被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。
法定代表人：吴xx，公司经理。
公司地址：开封市三里堡90号。
申请请求：
1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx元。
2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由：被申请人于xxx7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自xxx7年10月8日开始为被申请人施工，xxx8年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。
从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。
此致
开封市劳动仲裁委员会
申请人：赵xx
xxx8年9月24日
申请工伤申请书篇8
尊敬的连山县民政局、救灾救济科的各位同志：
您们好！ 我叫肖，女，生于xx年，现年xx岁。身份证号：441 x x x x x x x x x x x 062 x，户口地址：广东省连山壮族瑶族自治县永和镇大富村 委会x x x x x x，现暂时租住深圳市光明新区公明街道南庄新村，全家3口人，租房面积还不到15平米的所谓的家中，除了简单的煮饭炊具，就只是剩下一张1.5米宽的床铺，每天妈妈老人家、儿子和我三人挤着睡在一起。
因xx年期间在一次特大暴雨中，我们家的土墙房被大水冲涮而倒蹋，体弱多病的父亲因无钱找医生看病，不得已父亲在三年后撒手离开了这个美好幸福的大家庭，留下我们三姐妹 。在xx年由妈妈带着我们从高序富村搬到永和镇，每月支付25元的房租。4年后搬至吉田连山县区域租住至xx年年初，居住的都是砖瓦房，由50元到200元之间不等，为了节省生活费用，这些年不得不选择低廉的租房而导致经常性地需要搬家。
本人肖于xx年还未满 15岁，经人介绍外出帮人帮工，只付给最低的日常用品的费用。几经周折，由年岁的增大，来到广州的东莞某一家工厂上班，那时的工时长，工资又少。为了要照顾好妈妈，与二个年幼的妹妹，每月的工资都要寄回给她们作生活费。在那里认识了当地的范某，抱着无限希望与美好的憧憬的渴望时，与他同居数年，而在xx年是我25岁的那年，却生下了儿子。范某某是经不起外面的诱惑，在残酷的现实面前时，离我而去，让我哭干了泪水，却无处诉说。于是我只有带着我亲生的儿子回到本不属于我的家，回来后千辛万苦的领着我们一家人，慢慢走过这不寻常的生活历程。于xx年，经人介绍认识了同村的朱某，生于1974年的单身，而正式结婚，只有几个月的时间，守不住的贫穷与劳累，一纸离婚协议书就这样的结束了我们的婚姻，我只能独自带着妈妈，我的儿子，坚守着这个残缺、不幸而无孤助的家。
目前为了更好的照顾妈妈与儿子的日常生活，只能选择在一家超市上班，仅仅靠着深圳市最低生活标准的工资（1400元到1800元）而过着这清贫的日子。
我的妈妈：蒋石琼，生于xx年，现年69周岁，每天清早，不管是烈日当头还是暴雨连天，都要去公路边捡些能换钱的垃圾纸皮、胶瓶，减免生活中的一小部分负担。
儿子：肖俊封，生于xx年，现年15周岁，初中二年级学生，属于一家民办学校，一年缴费包括生活费上万元。因在连山县内无家无房，无生活来源。全家人在深圳的生活仅靠20xx元左右来维持。
虽然我一直努力克服困难，但考虑到妈妈她老人家和我唯一的儿子，只好来求政府的帮助，以解决最基本的住房问题。因三年前有申请移民住新房的新政策与优厚的补帖金，我们家却只争取到了名额，在电脑选票，抽签中而失去了这次机会，目前却还是没有得到解决住房的根本问题。妈妈年齡越来越大，身体越来越差，万一病倒还不知安置到那里去。又缺少购房的资金来源。年迈的妈妈与幼年的儿子都无法面视现在的处境。只希望能得到政府的再次给予支助，能购买一间能住的房子。
我现在还保存着：
永和移民新村安置点住户安置方案。
关于终止《连山壮族瑶族自治县移民建房搬迁协议书》的协议，等相关资料。
这些年来我们的家庭依然一贫如洗，现在根本就无力交纳买房子的部分费用，也无力承担起今后分期付款的钱。无奈之下，只能请求党和政府，对我们家伸出援助之手，帮我们渡过难关。如果申请得到批准，我将牢记并教育孩子们，永远不忘党和政府的恩情，竭尽所能回报社会，为社会主义建设事业做出他们应有的贡献。
致此
敬礼
申请人： 肖
.05.10.
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